Günümüzde kadınlarda üriner inkontinans görülme oranı %29’lar seviyesindedir. Ciddi boyutlara gelmiş idrar kaçırma sorunlarının kadınlar arasındaki sıklığı ise %7 olarak kayda alınmıştır.
İdrar Kaçırma (Üriner İnkontinans) Tipleri:
Stress Üriner İnkontinans: Çeşitli egzersizler, koşma, öksürme, hapşırma vb. karın içi basıncını arttıran durumlara bağlı olarak meydana gelen idrar kaçırma durumuna verilen isimdir.
Urge Üriner İnkontinans: Kişide idrar yapma hissi gelir gelmez, tuvalete yetişemeden istemsiz bir şekilde idrar kaçırma durumuna verilen isimdir. Bu durumun görülmesi, aşırı aktif mesane olarak nitelendirilen mesanede bulunan kasların (Detrussor kas) düzensiz ve sık bir şekilde kasılması sonucunda oluşmaktadır.
Mikst (Kombine – Karışık) İnkontinans: Aynı hastada hem stress hem de urge inkontinansın bir arada meydana gelmesi durumuna verilen isimdir.
Overflow (taşma) İnkontinansı: Mesanede bulunan sinirlerinin harabiyeti sonucunda (özellikle Diabetik hastalarda görülmektedir) ya da çeşitli omurilik lezyonlarına bağlı olarak ortaya çıkan, mesanenin kasılma ve idrarı boşaltma fonksiyonlarındaki bozulma neticesinde, mesanenin taşmasına neden olan oluşan idrar kaçırma şekline verilen isimdir.
Risk faktörleri: Obezite (aşırı şişmanlık), kişinin yaşı, yapılan doğum sayısı, kronik kabızlık, sigara ve pelvik organlarda sarkma idrar kaçırma rahatsızlığı açısından önde gelen risk faktörleri arasında yer almaktadır. Özellikle urge inkontinans açısından geçmiş aile öyküsü de önemli risk faktörleri arasındadır.
Sezeryanla yapılan doğumlar önemli olmakla beraber, tamamen koruyucu bir faktör olarak ele alınmamaktadır.
İdrar Kaçırma Tedavisinde Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar;
Sigara kullanımın bırakılması ve kilo verilmesi önemlidir.
Ace inhibitörleri, alfa blokörler, antikolinerjikler, diüretikler, lityum,sedatifler ve benzeri hipertansiyon ve psikiyatriye yönelik çeşitli ilaçlar urge inkontinansa sebep olabilmektedir. Üriner İnkontinans tanı ve tedavisinde bahse konu olan bu durumlar göz önünde bulundurulmalıdır.
Kişide diabet öyküsü mevcutsa bu durum kontrol altına alınmalı ve kan şekeri düzenlenmelidir.
İdrar yolu enfeksiyonu varsa, tedavi edilmelidir.
Günde en az 6 ile 8 bardak su içilmelidir.
Mesane alışkanlıkları ve düzenli sıvı alımının kazanılması da bir diğer önemli faktördür.
Urge inkontinans tedavisinde, daha çok medikal (ilaçla) tedavi ön plana çıkmaktadır.
Pelvik taban kaslarını güçlendirici çeşitli egzersizlerin (Kegel egzersizi vb.) yapılması faydalı olabilir.
Menapozlu hastalarda vajinal atrofi için kullanılan estrojen preparatlarının kullanımı da faydalı olabilir.
Lazerle İdrar Kaçırma Tedavisi
Stres üriner inkontinans için lazer tedavisi, vajinal duvar dokusunu yeniden şekillendirmek için termal enerji kullanılarak çalışır. Kolajen yeniden yapılanması uyarılır ve yeni kollajen lifleri sentezlenir. Vajinal mukoza (vajinanın iç astarı) ve kollajen açısından zengin endopelvik fasya (pelvik organları saran bağ dokusu) daha kalın hale gelir, daha iyi damarlanır ve sıkılaşır, mesane ve üretraya daha fazla destek sağlar, böylece normal idrar tutma fonksiyonunun olası geri dönüşüne izin verilir.
Stres Üriner İnkontinans İçin Lazer Prosedürü Neleri İçerir?
Bu işlem vajina yoluyla yapılır ve analjezik veya antibiyotiğe gerek kalmadan hızlı iyileşme sağlar. Başlangıç aşamasında genellikle aylık aralıklarla 2-3 seans gerekmekte olup, tekrarlanan seanslara ihtiyaç duyulabilmektedir. Bu prosedürün şimdilik deneysel olduğunu ve diğer tedavilerle karşılaştırıldığında kullanımının doğrulanması için daha fazla çalışma gerektirdiğini belirtmek önemlidir.
Hafif-orta dereceli stres inkontinansı için en uygundur ve sonuçlar hastalar arasında farklılık gösterir ve hastalar iyileşmeleri ancak bir süre sonra görebilirler.
Yaşlandıkça, kilo aldıkça veya karın içi basıncının artmasına neden olabilecek herhangi bir durum varsa, bu işlemden sonra tekrar idrar kaçırma yaşayabilirsiniz; kronik öksürük veya kabızlık.
Lazerle İdrar Kaçırma Tedavisi İşlem Gününde Neler Bekleyebilirim?
Kliniğimizde tıbbi geçmişinizi ve ilaçlarınızı kısaca gözden geçirecek ve onayınızı onaylamak için sizinle ameliyatı yeniden tartışacağız.
İşlemi normalde lokal anestezi altında lignokain anestezik jel ile gerçekleştiriyoruz.
Bacaklarınız yukarıda olacak şekilde litotomi pozisyonunda olacaksınız.
Vajina içerisine cam spekulum yerleştirilecek ve lazer, vajinal duvarlara temas etmeden spekulumun iç kısmında dönecektir.
Vajina içinde bir miktar sıcaklık ve rahatsızlık hissedeceksiniz ancak bu acı verici olmamalıdır.
İşlem ayarlara bağlı olarak yaklaşık 20-30 dakika sürecektir.
İşlem sonrasında idrarınızı yapabilecek, kendinizi yıkayabilecek ve giyinebileceksiniz.
Doktorunuz olarak bulguları size açıklayacağız.
İşlem normalde ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir, dolayısıyla hemen ardından evinize gidebileceksiniz.
Lazerle İdrar Kaçırma Tedavisi Ağrı Yapar Mı?
Bu prosedür genellikle minimum rahatsızlık ve sıcaklık hissi ile ağrısızdır.
Lazerle İdrar Kaçırma Tedavisi Sonrası Herhangi Bir Etki Olur Mu?
İşlemden sonra hafif bir rahatsızlık ve sıcaklık hissi hissedebilirsiniz. Nadir de olsa, birkaç gün içinde azalacak olan hafif bir şişlik de yaşayabilirsiniz.
Bu sonradan etkilerin etkisi hastadan hastaya büyük ölçüde değişebilir; riskler ve bunların birey olarak sizin üzerinizdeki etkileri konusunda cerrahınızın tavsiyesine başvurmalısınız.
Lazerle İdrar Kaçırma Tedavisi Sonrası Eve Döndüğümde Ne Bekleyemeliyim?
İşlemden sonraki ilk birkaç gün içinde bir miktar vajinal akıntı ve nadiren hafif kanama yaşayacaksınız, bunun nadir olduğunu düşünüyoruz.
Sisteminizi temizlemek için ilk 24 ila 48 saat boyunca normalde yaptığınız gibi daha fazla sıvı içmelisiniz.
Ateşiniz, idrar yaparken şiddetli ağrınız, idrar çıkaramamanız veya kanamanın kötüleşmesi durumunda hemen bizimle iletişime geçmelisiniz.
İşlemin yapılacağı gün yorucu aktivitelerden kaçının ve en az bir hafta boyunca her türlü cinsel ilişkiden kaçının. Bu sadece sizin rahatınız içindir. Vajinada herhangi bir yara yoktur.
Daha sonraki tedaviyi görüşmek üzere bir takip randevusu alınabilir.
Stres Üriner İnkontinans İçin Alternatif Diğer Tedaviler Nelerdir?
Pelvik Taban Egzersizleri
Daha yaygın olarak Kegels olarak bilinen bu egzersizler, idrara çıkmayı kontrol eden kasların güçlendirilmesine yardımcı olur.
Midüretral Askı (MUS)
Bu ameliyatta, SUI vakalarında idrar yolunu kapalı tutmak ve destek sağlamak amacıyla vajina duvarındaki küçük bir kesiden kadının idrar yolunun altına sentetik ağdan yapılmış bir pelvik askı yerleştirilir.
Otolog Fasyal Askı
Hastanın kendi vücut dokusundan yapılan, genellikle karın veya uyluktan aşılanan bir kayış/şerit, destek sağlamak amacıyla üretranın altına yerleştirilir.
Burch Kolposüspansiyon
Basınca direnmek için mesaneyi üretraya bağlayan mesane boynunu desteklemek için yapılan bir ameliyattır. Bu ameliyat laparoskopik veya açık olarak yapılabilir.
Hacim Oluşturan Malzemenin Enjeksiyonu
Hacim oluşturucu malzeme, üretrayı destekleyen ve sızıntıyı önleyen bir kapsam kullanılarak üretra etrafındaki dokuya enjekte edilir.
HIFEM (Yüksek Yoğunluk Odaklı Elektromanyetik Teknoloji)
Bu prosedürde hasta, pelvik taban kaslarını uyarmak için odaklanmış elektromanyetik dalgaları kullanan bir sandalyeye/cihaza oturur. Kegel egzersizi sırasında pelvik taban kaslarını izole edemeyen kişiler için faydalıdır.