İzmir tüp bebek tedavisi ve aşılama
İzmir Tüp Bebek
İzmir tüp bebek
Tüp bebek tedavisi Nedir?
Tüp Bebek Tedavisi Başarı Oranları
İzmir Tüp Bebek
Tüp Bebek Tedavisi Nedir
Tüp bebek tedavisi İzmir genetik problemleri veya
infertilite olan kişilerde bebek sahibi olmak için uygulanan bir tedavi
yöntemdir. IVF sırasında kadından alınan sağlıklı yumurtalar olgunlaştırılır,
kontroller sağlanır toplanır ve erkekten alınan sperm ile laboratuvar ortamında
döllenir. Daha sonra bu embriyolar kadın rahmine yerleştirilir. IVF tedavisinin
bir dönemi ortalama olarak 2 hafa civarı sürmektedir.
IVF infertilite tedavisinde en etkili yöntemdir. Tedavide
yasalarımıza uygun olarak kendi yumurtanız ve eşinizin spermi kullanılmaktadır.
Tüp bebek tedavisi ile gebe kalma olasılığı, yaş,
infertilitenin sebebi gibi birçok nedene bağlı olabilir. Zaman alan ve
girişimsel bir tedavi yöntemidir. Eğer birden fazla embriyo rahim içine
yerleştirilirse çoğul gebelik olma ihtimali vardır.
Neden Tüp Bebek Tedavisi
Tüp bebek tedavisi başarı oranı yüksek ve bazı durumlarda
tek şansınız olabilmektedir. Bu yüzden İzmir’de yer alan kliniğmize
geldiğinizde ilk olarak size uygun olup olmadığının kararı verilmektedir.
İzmir Tüp Bebek Tedavisi Fiyatları 2019
Tüp bebek tedavisi fiyatları etkenlere bağlı olarak
değişkenlik göstermektedir. Yapılacak her tetkik veya işleme göre fiyatlandırma
değişebilmektedir. İzmir tüp bebek tedavisi için en uygun fiyat yumurta toplama
ve embriyo oluşturulması ve rahime transferinin gerçekleştirilmesinde yapılan
uygulamalardır. Bunun dışında TESE, ICSI, embryo dondurma, genetik inceleme,
embryo kılıfının inceltilmesi gibi işlemler yapıldığında maliyet de artacaktır.
Tüp bebek tedavisini kimler yaptırabilir
·
Genetik sorunları olan kişiler
·
Sağlık veya kanser cerrahisi sebebi ile
fertilite koruması amaçlı
·
Tüp tıkanıklığı veya hasarı veya tüp bağlatma
·
Yumurtlama (ovulasyon) problemleri
·
Prematrür overian yetmezlik
·
Endometriozis
·
Myom
·
Sperm üretim ve fonksiyon bozuklukları
·
Açıklanamayan infertilite
İzmir tüp bebek tedavisinde başarı için bir çok kriter
vardır; çiftlerin yaşı, sağlık durumları ve infertilite nedenleri gibi.
Bunların yanı sıra doktorunuzun tecrübesi çok önemlidir. Tedaviye başlamadan
önce yapılması gereken bazı işlemler bulunmaktadır.
1. Over Rezerv Testi: Yumurtanı kalitesi ve
sayısı için asetin 2-3. günlerinde bazal hormon (FSH, LH,E2), bazal ultrason
(folikül sayısı) ve gerekirse AMH
2.
Semen Analizi: Tedaviye başlamadan önce
sperm değerlendirmesi için
Enfeksiyon Hastalıkları Taraması: Embriyo ve bebekte sorun olabilecek HIV
HCV gibi hastalıkların taranması
3.
Endometrial kavitenin (rahim boşluğu)
değerlendirilmesi: HSG veya Histereskopi ile embryo yerleşimine engel bir
durum olup olmadığının değerlendirilmesi
Tüp Bebek Tedavisi öncesi cevaplanması gereken sorular
1. Kaç adet embriyo transfer edilmelidir?
Bu sorunun net cevabı bulunmamaktadır.
Annenin yaşı ve elde edilebilen sağlıklı embriyo sayısına göre karar
verilmelidir. Fakat yaşı ilerlemiş anneler için 2 embriyo tercih edilebilir.
Sırf gebelik şansını arttırabilmek adına ikiden fazla embriyo transferi risk
oluşturacaktır.
F Fazla embriyolar ile ne yapılmalı?
Fazla embriyolar gerekli koşullar
sağlandıktan sonra dondurulmalı ve daha sonraki tüp bebek denemeleri için
kullanılmalıdır. Bu sayede yeni denemelerde maliyet daha düşük olacaktır. Aynı
zamanda annede OHHS tarzı komplikasyonların olma ihtimali düşecektir.
Ç Çoğul gebelik olursa ne yapılmalıdır?
İkiden
fazla embriyo olması durumunda gebelik ve erken doğum risklerinden ötürü
müdahel edilmesi gerekir
Tüp Bebek Tedavisi Ne Kadar Sürer
Tüp bebek tedavisinde
son âdetin üçüncü gününden başlayarak yumurta toplamaya kadar 10-12 gün
gereklidir. Embriyo transferi için ise 3 ila 5 gün arası bir süre
gerekmektedir. Bu süre yumurtalıklarda bulunan yumurta rezervi sayısına ve
embriyoların büyümesine göre değişebilmektedir.
İzmir Tüp Bebek Tedavisi Aşamaları
Tüp bebek tedavisi genel olarak 5 aşamadan meydana
gelmektedir. Bunlar sırasıyla, Ovulasyon indüksiyonu, yumurta toplama, sperm
alınması, Fertilizasyon (Döllenme) ve embriyo transferi aşamalarından
oluşmaktadır.
Ovulasyon İndüksiyonu Aşaması
Adetin 3. Günü overlerden fazla sayıda yumurta elde edilmek
adına yumurtaları büyütücü ilaçlara başlanır. Normalde her ay bir adet nadiren
ise birden fazla folikül büyümektedir. Öok fazla sayıda yumurta ile sağlıklı
embriyolar elde etme şansımız artmaktadır. Bu işlem için kullanılan ilaçlar
Over stimüle edici ilaçlar;
Birden fazla sayıda yumurtayı büyütmek adına sentetik FSH ve LH hormanları.
Yumurtaların olgunlaşması için ilaçlar; Yumurtalar belirli büyüklüğe geldiğinde HCG hormonu veya diğer hormonlar ile yumurtayı olgunlaştırmak adına kullanılan ilaçlar.
Yumurtanın erken ovülasyonunu (erken çatlama) önleyen ilaçlar:
Yumurtanın toplama zamanına kadar çatlamaması için kullanılan ilaçlar
Endometriumu (rahim iç duvarını
hazırlayan ilaçlar: Embiryonun yerleşebilmesi için endometriumun
Progesteron hormanu ile hazırlnaması gerekir.Yaklaşık 2 hafta içinde yumurtalar
toplanacak hale gelir. Vajinal ultrason ile yumurtaların gelişimi takip
edilerek ilaçların dozları ayarlanır. Aynı dönemde PG ve E2 hormonu takibi
gerekli durulmada yapılmalı.
Aşağıda ki durumlarda Siklus iptali gerekebilir;
·
Yetersiz folikül gelişimleri
·
Erken ovülasyon – prematür
·
Çok fazla sayıfa Folikül, OHSS olunmaması adına
embriyo dondurulmalı transfer iptal edilmeli
·
Diğer tıbbi sorunlar
Yumurta Toplama
Yumurta toplama işlemi halk adında bilinen adı ile çatlatma
iğnesinden sonra ortalama 36 saat sonra yapılmaktadır. (HCG Hormonu veya
matürasyon için kullanılan ilaçlardan sonra)
Tüp bebek tedavisi için yumurta toplama işlemi sırasında muhtemelen sedatizasyon veya genel anestezi uygulanır. Trans vajinal ultrason yardımı ile iğne yumurtalara ulaşır daha sonra iğne ile yumurtalar aspire edilir ve yumurtaların sayısına göre 5-20 dakika arasında yumurtalar toplanır. Toplanma sırasında kanama kontrolü yapılır. Toplanan bu yumurtalar kültür ortamına alınır ve olgun yumurtalar sperm ile karıştırılarak döllenme sağlanır ve embriyo oluşması sağlanır. Bütün yumurtalarda embriyo oluşumu gözlenmeyebilir.
Sperm Alınması
Yumurta toplanması esnasında mastürbasyon yöntemi ile
spermler alınır. Eğer bu yöntem ile sperm alınamıyorsa TESE veya biyopsi ile
sperm alınır daha sonra laboratuvar ortamında semenden ayrılarak kullanılır.
Döllenme – Fertilizasyon
Döllenme esnasında kullanılan yöntemler:
Inseminasyon : Sağlıklı spemlerin ve olgun yumurtaların bir
araya koyulması ile döllenmenin sağlanması.
İntrastoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI ) : Sağlıklı tek
spermin direkt olarak olgun yumurtaya enjekte edilmesi işlemi
Embriyo kılıfının inceltilmesi: Döllenmeden yaklaşık 5 gün
sonra embriyoyu çevrelemiş olan zar endometriuma yerleşmesini kolaylaştırmak
adına soyulur. Daha yaşlı adaylarda ve çok fazla başarısız IVF denemesi olan
kişilerede yapılabilir.
Embriyo Transferi
Embriyo transferi yumurta toplanması işleminden 2 ila 6 gün
arasında yapılmaktadır. Bu işlem esnasında anesteziye gerek yoktur, ağrısızdır.
Endometriumu sağlıklı bir şekilde gözlemleyebilmek adına mesane dolu olmalıdır.
Bir yada daha fazla embriyo içeri gönderilir. Embiryonun transferinden sonra
sağlıklı embriyo implantasyonu yaklaşık 10 gün içerisinde olur. Transfer
sonrasında çok fazla rahatsızlık verici/zorlayıcı aktiviteler dışında gündelik
yaşantıya devam edilebilir.
İzmir Tüp Bebek Tedavisinde Kullanılan Yöntemler
Ovülasyon indüksiyonu adına uzun ve kısa protokol kullanılan
iki başlıca yöntemdir. Uzun protokol adet başlangıcında doğum kontrol hapı ile
birlikte başlar. Yaklaşık 15. Günde overlerdan kontrol yumurtaların oluşmaması
için baskılanır. Yeni adet ile birlikte veya baskılamanın ortalam 10. Günü ovülasyon
indüksiyonuna başlanır ve devam edilir. Kısa protokol ise adetin 2 veya 3. Günü
başlar ve 12 ila 20 gün arasında sonuçlanır. Sperm alınma işlemi mastürbasyon
veya biyopsi ile olur. Önemli olan hastaya göre hareket etmektir. Bu başarı
oranını arttırır.
Tüp Bebek Tedavisinde
Başarı
İşlemlerin tamamlanmasının yanı transferin ardından 15 gün
içerisinde gebelik testi yapılır. Eğer test pozitif ise gerekli tedaviye
başlanır. Negatif olursa progesteron alımı durdurulur. Bir hafta içerisinde
adet başlar. Yeni bir transfer için zaman ayarlaması yapılır. Başarı oranı
genel olarak bazı etkenlere göre değişiklik göstermektedir.
1.
Annenin yaşı
2.
Embriyonun durumu
3.
Gebelik Geçmişi
4.
Infertilitenin Sebebi
5.
Yaşam Tarzı
İzmir’de Tüp Bebek Tedavisi
Kliniğimizde İzmir tüp bebek tedavisi yüksek başarı oranı
ile uygulanmaktadır. Öncelikli olarak anne baba adaylarının genel sağlık
durumlarını incelemekte ve buna göre
Tüp bebek tedavisi Ankara da kliniğimizde tüp bebek
hastalarımızı değerlendirme için yaptıklarımızı sıralamak istersek öncelikle,
anne ve baba adaylarının genel sağlık durumlarının incelenmesi gerekmektedir.
Daha sonra infertilite nedeninin araştırılması; eğer neden bulunursa ve
yapılabiliyorsa öncelikle tedavisinin yapılması gerekir. Aşılama ve tüp
bebekten fayda görüp göremeyeceğinin belirlenmesi gerekir. Son olarak tüp bebek
tedavisinde kişiye özel programın ve zamanın ayarlanması gerekir.
Tüp Bebek Tedavisi
Tüp bebek, normal yöntemler vasıtası ile çocuk sahibi olamamış, kısırlık tanısı konulmuş, yaşın ilerlemesine bağlı olarak doğurganlığı zayıflamış ya da gebelik şansının çok düşük olduğu, çocuk sahibi olmayı isteyen kişilerin başvurduğu, günümüzde başarı oranı en üst düzeyde olan tedavi yöntemlerinin başında gelmektedir. Günümüzde tıp alanında kaydedilen önemli gelişme ve yöntemler sayesinde tüp bebek tedavisi ile çocuk sahibi olmak oranları her geçen gün daha da artmaktadır. Ülkemizde ilk tüp bebek doğumu 1989 yılında Ege Üniversitesinde gerçekleştirilmiştir.
Tüp bebek ile gebe kalma uygulaması kısaca kadın ve erkeğe ait olan üreme hücrelerini, vücut dışı koşullarda, laboratuvar ortamında döllenmesidir. Laboratuvar koşullarında gerçekleştirilen döllenme işlemi kendiliğinden (in vitro fertilizasyon) veya dışarıdan müdahale ile tek yumurta içerisinde sperm verilmesi işlemi ile (mikroenjeksiyon) sağlanmaktadır.
Tüp bebek tedavisi ilk başlarda çeşitli enfeksiyonlar ya da cerrahi neticesinde tüplerinde kalıcı hasarlar meydana gelen kadınlar üzerinde uygulanmıştır. Bir süre sonra ise kısırlığa neden olan diğer etkenlerin tedavisi amacıyla da kullanır hale gelmiştir.
Tüp bebek yöntemi ile gerçekleştirilen tedavilerde kadından alınan yumurtalar ile erkekten alınan spermler, vücudun dışında, laboratuvar ortamında bir araya getirilerek, bir döllenme durumunun meydana getirilmesi sağlanmaktadır. Bu yöntem ile döllenmesi sağlanan yumurtalar bölünme safhasına geldiğinde, embriyo olarak adlandırılan birinci safha ile laboratuvar ortamına alınmakta, kadının rahmine transfer edilmekte ve gelişimine burada devam etmektedir. Tüp bebek tedavisi ile meydana gelen gebeliklerin doğal yollar ile meydana gelen gebeliklerden herhangi bir farkı bulunmamaktadır. Tüp bebek yöntemi ile normal yollarla oluşan gebelikler arasındaki tek fark döllenme işleminin laboratuvar koşullarında sağlanması ve bunun akabinde embriyonun annenin rahmine yerleştirilmesidir. Bu işlem öncesinde hem kadının hem de erkeğin üreme hücrelerinin vücut sıcaklığı koşullarını sağlayacak uygun bir ortamda 48 saat kadar bekletilmesi gerekmektedir. Bu esnada elde edilen yumurtaların ortalama olarak %50’sinde döllenme meydana gelmektedir. Döllenmiş durumda olan bu yumurtalara embriyo ya da cenin adı verilmektedir. Yapılan bu işlemlerin sonucunda elde edilen embriyonun annenin rahmine yerleştirilmesi ile tüp bebek uygulaması tamamlanmaktadır.
Embriyo’nun (cenin) annenin rahmine yerleştirilmesi işlemi, ince bir katater kullanılarak, rahim ağzından yapılmaktadır. Tüp bebek yöntemi ile gebelik oluşmasına yönelik girişimlerin ortalama olarak yarısı başarı ile sonuçlanmaktadır. Tüp bebek tedavisi ile çocuk sahibi olmak isteyen çiftlerin yaklaşık %40’ında başarı sağlanmaktadır. Çeşitli takviye edici yöntemler ile bu oran %80’lere kadar çıkabilmektedir.
Tüp bebek tedavisinde Gonal-F, Puregon, Menogon gibi çeşitli ilaçlar ile kadının yumurtalıklarının uyarımı sağlanmaktadır. Yumurtalıkların uyarılması ile embriyo oluşturmak için çok miktarda yumurta elde etmek amaçlanmaktadır. Çok miktardaki embriyonun yerleştirilmesi kadında gebelik ihtimalini arttırmaktadır. Günümüzde endometriozis yani nedeni belli olmayan kısırlık olguları ile erkeğe bağlı olan kısırlık durumlarında, tüp bebek uygulamaları ile başarılı sonuçlar elde edilebilmektedir. Son yıllarda yaygın bir şekilde uygulanmaya başlanılan mikroenjeksiyon yöntemi ile erkeklerde sperm sayısının çok düşük değerlerde olması ve hatta menide hiç sperm bulunmaması durumlarında dahi eğer testiste sperm mevcut ise tedavinin olumlu cevap vermesi tıp dünyasında bir devrim olarak nitelendirilmektedir.
Tüp bebek yönteminde kullanılan Yardımla üreme teknikleri aşağıdaki gibi olup; yardımla üreme teknikleri kadının yumurtalıklarından (over) yumurta (oosit) toplanarak gebeliği sağlamaya yönelik yapılan tedavi yöntemlerinin tamamını içermektedir.
İn vitro fertilizasyon (IVF): Kadının yumurtalıklardan alınan yumurtaların, erkekten alınan sperm ile beraber laboratuvar koşullarında döllenmesinin sağlanması ile oluşan embriyoların 3 ila 5 gün sonrasında anne rahmine yerleştirilmesi işlemidir
İntrasitoplazmik sperm Enjeksiyonu (ICSI): Bu yöntemde kadının yumurtalıklardan alınan yumurtanın (oosit) içerisine özel bir iğne vasıtasıyla sperm bırakılarak döllenmenin oluşması sağlanmaktadır. Bu yöntem özellikle sperm sayısı ve kalitesinde önemli derecelerde problem bulunan hastalarda tercih edilmektedir.
İn vitro maturasyon (IVM): Normal siklus veya ilaç kullanımı ile uyarılan yumurtlama sikluslarında, yumurtalıklarda henüz yeterince olgunlaşmamış olan yumurta hücrelerinin laboratuar ortamında olgunlaştırılması ile beraber embryo elde edilmesi temeline dayanır. Gebelik ve fertilizasyon oranları yumurtalık içerisinde olgunaşan(klasik tüp bebek prosedürlerindeki gibi) yumurta hücreleri ile elde edilen başarıya oranına kıyasla düşüktür.
Tüp bebek tedavisi süreci nasıldır?
Sağlıklı bir şekilde düzenli adet gören kadınlar ayda bir
yumurta meydana getirmektedir. Tüp bebek tedavisi ile bu sayı arttırılmaya
çalışılır. Verilen hormon ilaçları ile tüp bebek tedavisi boyunca yumurta
sayısının arttırılması denenir.
Genel olarak tedavi çeşitlerine göre farklılıklar olsa da
temelinde yumurtanın gelişmesini sağlayan ve erken yumurtalamanın önüne geçilen
iki paralel hormon tedavisi uygulanmaktadır.
Ultrason ve gerekli kan testleri ile yumurtalıkların
tedaviye verdiği cevap takip edilmektedir. Yumurtanın gelişimini takip etmek ve
buna göre dozların ayarlamaları yapılmaktadır. Bu takip edilme ile gerekli
olgunluğa erişmiş olan yumurtalar çatlatma iğnesi adı verilen basit bir iğne
ile toplanır. Bu toplama yöntemine aspirasyon yöntemi denilmektedir. Daha sonra
laboratuvar ortamında erkekten alınmış olan spermler ile döllenmeleri sağlanır.
Yumurtaların aspirasyon yöntemi ile toplanması esnasında
genel anestezi, sedasyon ve lokal anestezide yapılabilir
Standart IVF yönteminde sperm ve yumurtalar yan yana
bırakılabileceği gibi mikro-enjeksiyon adı verilen her spermin yüksek büyütmeli
mikroskop ile tek yumurta içine enjeksiyonu ile de yapılabilir.
Bu yöntemlerden hangisinin size uygun olabileceğine
hekiminiz karar verecektir.
Döllenmiş olan yumurtalar genellikle 2 ila 3 gün boyunca
bazı durumlarda ise 5 ile 6 gün boyunca ısı ve atmosferin kontrol edildiği
kültür ortamında laboratuvar içerisinde gelişmeye bırakılmakta ve süreç
sonrasında en iyi gelişmiş olan embriyolar alınarak rahim içerisine
yerleştirilmektedir.
Bu yerleştirme de yapılacak olan embriyo sayısının tespit edilmesi gebelik şansına ve çoğul gebelik riskine doğrudan etki edecektir. Bu yüzden embriyo kalitesinin belirlenmesinden sonra transfer öncesi doktorunuz ayrıntılı bir şekilde bilgilendirme yapacaktır.
İzmir Tüp Bebek Tedavisi Başarı Oranları
Tüp Bebek Tedavisi Hangi Durumlarda Uygulanır? Kimlere Tüp Bebek Tedavisi Uygulanır?
Tüp bebek uygulaması aşağıdaki durumların yaşanması halinde uygulanabilmektedir.
- Genetik araştırma gerektiren aile öyküsünde
- Açıklanamayan infertilite vakalarında
- Sperm sayısı ve kaliteli bozukluğunda
- İleri derecedeki polistik over sendromu varlığında
- Düşük yumurta rezervi olgusunda
- Fallop tüplerinde tıkanıklıkta
- Yumurtlama bozukluklularının varlığında
- Kadının ileri yaşta olmasına bağlı olarak “düşük gebelik ihtimali” vakalarında
- Başarısız aşılama uygulamalarında
- Endometriozis hastalarında ve endometriomaların varlığında
- İmmunolojik problemlerde
Tüp Bebek Tedavisi Hangi Aşamaları içerir?
İlk Görüşme
İlk görüşme aşamasında anne ve baba adaylarının tüp bebek tedavisi için uygun olup olmadıkları değerlendirilir. Tüp bebek tedavisinin gerekliliğinin tespiti için çiftlere çeşitli testler ve değerlendirmeler yapılır.
Tedavi planı, gebelik öncesi danışmanlık, tedavi başarı oranları ile ilgili bilgilendirme ve risk tespiti yapılmasının ardından planlanır.
Yumurtalık Uyarılması
Adetin 2 ya da 3. Gününde rahim ve yumurtalıklarda bir problem olup olmadığı ultrason ile kontrol edilir. Rahim duvarında kalınlaşma ya da kist oluşumu gibi durumların bulunması halinde tedavi yeniden şekillendirilir. Ultrason sonucunda bir problem yoksa “yumurta geliştirici iğne” tedavisine başlanır.
2-3 gün aralıklarla kandaki östrodiol seviyeleri ve ultrason incelemeleri sürdürülerek yumurta gelişimi izlenir. Yumurtaların belirli büyüklük ve olgunluğa ulaşmalarının ardından yumurta çatlatmak amacıyla iğne yapılır.
Yumurta Toplama Prosedürü
Bu aşama, ağrı eşiği kişiden kişiye değişebildiği için sedasyon anestezi altında gerçekleştirilebilir. Vajinal ultrason yardımı ile yapılan yumurta toplama aşaması için uygun zaman yumurta çatlatma iğnesinin enjeksiyonundan sonraki 35. Saattir.
Yumurtaların Döllenmesi (Fertilizasyon)
Yumurta toplama işleminin ardından özel bir işlemden geçirilen yumurtalar laboratuvar koşullarında sperm ile döllenir. Embriyoglar tarafından sperm ile yumurtanın döllenmesiyle oluşan embriyolar sürekli olarak kontrol edilir. Anne rahmine transfer için kaliteli embriyolar seçilerek transfer için hazırlanır.
Embriyo Transferi
Embriyonun rahime transfer edildiği bu aşamada vajen ve rahim ağzı özel solüsyonlar ile temizlenir. Embriyo, yumuşak bir kateter yardımıyla abdominal ultrason ile rahim içerisine yerleştirilir. Embriyoların gelişmesi ve rahme tutunabilmesi için 12 gün beklenmesinin ardından kanda gebelik testi ile sonuç kontrol edilir.